Prostatacancer

Individbaserad behandling av spridd prostatacancer

Publicerad 3 februari 2025
Text: Annika Wihlborg Foto: Region Västerbotten
Johan Styrke, forskare och överläkare i urologi vid Sundsvalls sjukhus. Foto: Region Västerbotten
Johan Styrke, forskare och överläkare i urologi vid Sundsvalls sjukhus. Foto: Region Västerbotten

Varje år diagnostiseras cirka 10 000 män i Sverige med prostatacancer, varav 15 till 20 procent har spridd cancer vid diagnos. Cirka 2 500 patienter årligen utvecklar kastrationsresistent prostatacancer. Kastrationsresistensen har på senare år förskjutits framåt i tiden, till följd av mer effektiv dubbel- och trippelbehandling.

Kastrationsbehandling, där kroppens produktion av testosteron stryps, är standardbehandling vid metastaserad prostatacancer. Hos många patienter övergår cancern så småningom i kastrationsresistent prostatacancer. Tumören har då lärt sig att växa även i miljöer där den inte erbjuds något testosteron.
– Patienten blir i samband med diagnos av metastaser ofta föremål för dubbel- eller trippelbehandling med kastration med tillägg av ARPi. Behandlingsalternativ som kan bli aktuella i senare skede vid kastrationsresistens är cytostatika, PARP-hämmare för BRCA-muterade patienter eller radium för patienter med många skelettmetastaser, säger Johan Styrke, forskare och överläkare i urologi vid Sundsvalls sjukhus och projektledare för organiserad prostatacancertestning vid RCC Norr.

”De systematiska biopsierna har ersatts av riktade motsvarigheter och sammantaget minskar diagnostiken av lågriskcancer kraftigt.”

Färre biopsier med magnetkamera
För patienter med icke-metastaserad kastrationsresistent prostatacancer adderas ofta ARPi-behandling som i många fall ger en god remission. Framöver behövs mer forskning på behandlingar som kan ges i ett tidigt skede och därmed förflytta kastrationsresistensen ännu längre framåt i tiden.
– De senaste tio åren har vi gått från att ta biopsi på majoriteten av patienter med ett PSA-värde som överstiger 3 till att i dagsläget kunna sålla bort uppemot 50 procent av dessa patienter med hjälp av magnetkamera. De systematiska biopsierna har ersatts av riktade motsvarigheter och sammantaget minskar diagnostiken av lågriskcancer kraftigt, säger Johan Styrke.

Precisionsmedicinska analyser
De kommande fem till tio åren väntas en kraftig ökning av precisionsmedicinska analyser som på olika sätt karakteriserar tumörerna och möjliggör individbaserad behandling. Johan Styrke efterlyser ett systematiskt arbete för att öka andelen precisionsmedicinska analyser av prostatacancerpatienter runtom i landet.
– Det finns flera initiativ på området men vi behöver analysera vilka metoder som är möjliga att breddinföras på ett rimligt sätt. Ett intressant forskningsprojekt är SPRINTR, som syftar till att implementera optimerade molekylära, histologiska och bildbaserade metoder för precisionsmedicin och därmed öka överlevnaden bland män med högriskprostatacancer, säger han.

Individbaserad behandling
Prostatacancer är en folksjukdom med en stark patientförening som bidrar med forskningsfinansiering, vilket i sin tur bidragit till att många studier pågår parallellt.
Ett exempel på internationellt uppmärksammad svensk forskning är ProBio-studien, där man extraherar DNA från blodet för en genanalys av cancertumörer. Ambitionen är att identifiera biomarkörer som kan avgöra vilken behandlingsform en patient med spridd prostatacancer med högst sannolikhet svarar på. Målsättningen är att ProBio-studien ska bana väg för framtidens individbaserade behandling av spridd prostatacancer.
Johan Styrkes förhoppning kring den framtida prostatacancerforskningen är att den ska leda till en ökad implementering av precisionsmedicinska metoder som möjliggör att fler patienter kan behandlas riktat för sina specifika tumörer.
– Forskning kring vilka behandlingar som kan bli aktuella redan vid diagnos av metastaserad prostatacancer är också betydelsefull eftersom det kan bidra till ytterligare förskjutning av tidpunkten för kastrationsresistens, säger han.


Annons
Annons Bayer Nubeqa Läkemedel VT25

Är du hälso- och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt?

Denna sida är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt. Klickar du "Ja" nedan så godkänner du att du får ta del av annonser och innehåll om läkemedel. Klickar du "Nej" så skickas du till vår karriärtidning för läkare "Framtidens Karriär - Läkare"