Multipel Skleros

Kunskapen om MS i ett paradigmskifte

Publicerad 3 februari 2025
Text: Annika Wihlborg Foto: Stefan Zimmerman
Fredrik Piehl, professor i neurologi vid Karolinska Institutet och överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset. Foto: Stefan Zimmerman
Fredrik Piehl, professor i neurologi vid Karolinska Institutet och överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset. Foto: Stefan Zimmerman

Konceptet kring Multipel Skleros, MS, genomgår för närvarande ett paradigmskifte. Intensiv forskning har ökat förståelsen för sjukdomsmekanismerna och sjukvården går mot en mer mekanismorienterad bild av vad MS innebär med fokus på det faktum att den akuta inflammatoriska och den progressiva sjukdomsbiologin ofta samverkar i utvecklingen av sjukdomen.

Drygt 20 000 svenskar lever med den kroniska autoimmuna sjukdomen MS, som orsakar skador och inflammationer i det centrala nervsystemet.
– Jämförande studier visar att MS-vården i Sverige generellt sett är bättre och med lägre risk för funktionsnedsättning jämfört med i andra länder. Svensk MS-vård har en bra struktur med regelbundna kontroller och god uppföljning. Vi ligger i framkant avseende diagnostik och användning av tillgängliga läkemedel. Vi är tidiga med att sätta in behandling, men också snabba med att byta behandling om effekten skulle visa sig vara otillräcklig. Vi har dessutom ett nationellt MS-register med hög registreringsandel som starkt bidragit till denna positiva utveckling, säger Fredrik Piehl, professor i neurologi vid Karolinska Institutet och överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset. Han forskar bland annat om inflammation och neurodegeneration vid MS.

Läkemedel mot skovformad MS
Under 2010-talet godkändes flera nya läkemedel för skovformad MS, vilket har underlättat individualisering av behandlingen. Utvecklingen för progressiv MS har inte varit lika positiv. Tillgängliga behandlingar har generellt sett en begränsad effekt på underliggande sjukdomsmekanismer. Möjligen kan detta ändras i och med att en helt ny substansklass för behandling av MS befinner sig i slutfasen av kliniska prövningar. Detta rör så kallade BTK-hämmare, som potentiellt kan påverka både den inflammatoriska och progressiva sjukdomsbiologin.

”Svensk MS-vård har en bra struktur med regelbundna kontroller och god uppföljning.”

Behandlingar mot progressiv sjukdom
Ett viktigt forskningsfokus idag är att bättre förstå den progressiva sjukdomsbiologin vid MS och att utveckla bättre behandlingar för denna fas av sjukdomen
– Här är det viktigt att vara medveten om att progressiva sjukdomskomponenter kan initieras redan tidigt i sjukdomsförloppet. Vi arbetar nu intensivt med att utveckla metoder för att med avancerade hjärnavbildningstekniker och lösliga biomarkörer kunna identifiera en sådan utveckling redan innan den ger kliniska symtom. Parallellt studerar vi i vilken utsträckning olika MS-läkemedel påverkar dessa sjukdomsmarkörer. Syftet är att vi ska bli bättre på att välja rätt läkemedel baserat på individens sjukdomsbild och att öppna för behandlingssekvensering, det vill säga att man startar med ett läkemedel och sedan byter till ett med en annan verkningsmekanism. Ytterligare ett viktigt område är att förstå hur livsstilsfaktorer kan medverka till att en individ trots MS ska kunna behålla en god hjärnhälsa även i högre ålder, säger Fredrik Piehl.

Vaccin eller antivirala läkemedel
Ett betydelsefullt genombrott i forskningen var upptäckten att Epstein-Barr-virus är intimt sammankopplat med risken för att insjukna i MS.
– Ytterligare forskning behövs för att på ett mekanistiskt plan förstå exakt hur Epstein-Barr-virus gör så att MS-sjukdomen initieras. En spännande aspekt av detta är att det potentiellt på sikt skulle kunna gå att förebygga sjukdomsuppkomst hos högriskindivider med ett vaccin eller antivirala läkemedel, säger Fredrik Piehl.


Annons
Annons Bayer Eylea VT25

Är du hälso- och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt?

Denna sida är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt. Klickar du "Ja" nedan så godkänner du att du får ta del av annonser och innehåll om läkemedel. Klickar du "Nej" så skickas du till vår karriärtidning för läkare "Framtidens Karriär - Läkare"