Bröstcancer

Stort behov av nya effektiva bröstcancerbehandlingar

Publicerad 3 februari 2025
Text: Annika Wihlborg
Renske Altena, onkolog och chefsläkare vid Docrates cancersjukhus i Stockholm och docent vid institutionen för onkologi-patologi vid Karolinska Institutet.
Renske Altena, onkolog och chefsläkare vid Docrates cancersjukhus i Stockholm och docent vid institutionen för onkologi-patologi vid Karolinska Institutet.

Bröstcancer är en komplex och heterogen sjukdom som kan delas in i flera subgrupper. Nya behandlingsalternativ och kombinationer av befintliga terapier utvecklas kontinuerligt, men behovet av fler effektiva behandlingsalternativ är fortsatt stort. Ökad kunskap kring nytta-riskbalansen och förbättrade prediktiva modeller kan bidra till en mer individualiserad behandling framöver.

– De tre vanligaste formerna av bröstcancer är hormonreceptor-positiv, HER2-positiv och trippelnegativ bröstcancer. På senare år har allt fler molekylära subgrupper till dessa tre bröstcancertyper identifierats. HER2-låg bröstcancer är ett sådant exempel, säger Renske Altena, onkolog och chefsläkare vid Docrates cancersjukhus i Stockholm och docent vid institutionen för onkologi-patologi vid Karolinska Institutet.

Antikroppskonjugat ökar
De tre vanligaste formerna av bröstcancer behandlas traditionellt med hormonbehandling, cellgifter och riktade läkemedel. Immunterapi är en etablerad behandlingsform för patienter med spridd trippelnegativ bröstcancer, men används numera även för patienter med operabel trippelnegativ bröstcancer.
– Ytterligare en grupp läkemedel som ökat på senare år och sannolikt kommer att fortsätta växa är antikroppskonjugat. Dessa läkemedel ges intravenöst i blodet och riktas mot olika måltavlor. De letar sig fram till ämnet som läkemedlet är riktat mot och frisätter en kraftfull lokal cytostatikabehandling. För patienter med vissa specifika genetiska mutationer ges PARP-hämmare, säger Renske Altena.

”Behovet av nya behandlingsalternativ är särskilt stort bland patienter med trippelnegativ bröstcancer.”

Behov av behandlingar
Hon betonar att behovet av nya effektiva behandlingsalternativ och kombinationer av befintliga behandlingar fortfarande är stort, både hos bröstcancerpatienter som lever med spridd cancersjukdom och hos patienter med operabla cancrar.
– Upptäckten av nya subgrupper och förbättrade prediktiva modeller har ökat förståelsen för vilka patienter som har störst nytta av specifika läkemedel, men vi behöver samtidigt bli ännu bättre på att kunna prediktera vilka patienter som löper störst risk att utveckla specifika biverkningar och utifrån den kunskapen skräddarsy behandlingar. Behovet av nya behandlingsalternativ är särskilt stort bland patienter med trippelnegativ bröstcancer, där behandlingsmöjligheterna i dagsläget är begränsade. Min förhoppning är att vi i framtiden får se fler behandlingsalternativ för just denna patientgrupp, säger Renske Altena.

Nytta-riskbalansen
Sverige ligger långt fram inom bröstcancerforskning. Några av de pågående studierna är ARIADNE-studien, som jämför ett läkemedel som tidigare inte använts som preoperativ bröstcancerbehandling med dagens standardbehandling och Neo-ACT-studien, en randomiserad studie som testar huruvida fysisk träning under neoadjuvant kemoterapi mot bröstcancer kan öka andelen patienter där tumören behandlats bort fullständigt redan innan operation sker.
– Min förhoppning är att ökad kunskap kring nytta-riskbalansen framöver kan hjälpa oss att förutsäga vilka patienter som sannolikt drar nytta av och vilka som löper risk att utveckla besvärliga biverkningar av en specifik behandling. Med utvecklad kompetens på detta område kan vi dels använda sjukvårdens resurser på ett bättre sätt, dels minimera risken för onödiga biverkningar och försämrad livskvalitet för patienterna. Det vore också önskvärt att samtliga bröstcancerpatienter erbjuds rehabilitering efter avslutad behandling, säger Renske Altena.


Annons
Annons Gilead Trodelvy VT25

Är du hälso- och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt?

Denna sida är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt. Klickar du "Ja" nedan så godkänner du att du får ta del av annonser och innehåll om läkemedel. Klickar du "Nej" så skickas du till vår karriärtidning för läkare "Framtidens Karriär - Läkare"